这是一个真实的误诊病例！病人赔付已经完成，但是想到对大家以后的临床工作可能有一定的帮助，故报告如下：

       患者女性,60岁,急性牙痛伴左上腹部剧痛半天加重1小时,于上午8点钟就诊于急诊科.既往史：患者于二年前诊断为冠心病，心绞痛型。经治疗后好转。查体T36.7 BP140/90一般情况差,神清,咽不红，牙龈无红肿，口腔有大量涎样分泌物，心肺查体无明显异常,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛，无腹肌紧张,肝脾肋下未触及，神经系统无异常发现.给予做血常规检查：WBC稍高,中性粒细胞正常，余无异常发现.心电图未做。当班医生由于还有其他病人需处理故仅以盐酸曲马多一支肌注,约半小时患者自觉牙痛明显缓解,仍有腹痛，准备予以西米替丁和vitB6输液时;患者诉胸部剧烈疼痛,约1~2分钟后昏迷，心跳呼吸停止，当班医生遂予以心肺复苏，30分钟无效予以放弃，终止抢救.第二天法医解剖：冠心病，急性心肌梗塞。            分析以上病例才知，牙痛和腹痛皆因为急性心梗放射所致，对于此不典型病例.书上也是一句带过，但是作为一个医生来讲，看书学习尤其应该认真细致，因为有时候这一句话未看到就可能出现类本例一样的误诊，还是那句话：诊断是不怕不知道，就怕想不到！